肝切除术是目前原发性肝癌(HCC)治疗最常用手段之一,也是潜在的根治性治疗手段。但目前临床上,手术切除后仍有很高的复发率。相关统计显示,3年内复发率达50%,术后5年复发率>70%。 也就是说,肝癌患者在经过局部手术、消融、介入等治疗手段后,体内仍可能潜藏着“贼心不死”的癌细胞,因此,定期复查正是捕捉癌细胞在术后复发转移征象最有效、最直接的方法。
术后1个月做第一次复查。
建议患者到主诊医生处,以便对疗效进行准确评估;复查项目包括肝脏增强核磁共振/CT、血清肿瘤指标检查、肝功能检查等,乙肝患者需检查病毒载量(HBV-DNA)。
术后两年内每3个月复查一次。
肝脏B超必不可少,如果有可疑表现,要及时做肝脏的增强核磁共振/CT,再配合常规检查。
术后两年以后,如果没有复发,复查频率可以相应降低,4-6个月复查一次即可。
指南建议
我国发布的《原发性肝癌诊疗指南(2024版)》中建议:
肝癌术后患者需每隔3个月密切监测影像学(超声显像,必要时选择动态增强CT、动态增强MRI扫描以及Gd-EOB-DTPA 增强 MRI 扫描)及AFP、DCP 和 7 个 microRNA 组合等肿瘤学标志物的改变,2年之后可适当延长至3~6个月,建议终身随访。